Diagnostics différentiels
Ils regroupent l'ensemble des lésions radio-claires bien délimitées. La conversation de la vitalité pulpaire des dents adjacentes et, ici , la localisation à distance des éléments dentaires permettent d'éliminer les kystes odontogénes et la lacune de Stafne. Le kyste essentiel, le kyste épidermoide, le granulome réparateur central et l'améloblastome font partie , au contraire des diagnostics envisageables.
Prise en charge thérapeutique
Une intervention sous anesthésie général est programmée étant donné le jeune age de l'enfant.L'aspect bénin initial de la lésion n'a pas justifié une biopsie préalable. Un abord endobuccal avec incision linéaire muqueuse jusqu'au contact osseux réalisé en regard du germe de la dent 35 sur une distance de 4cm sous la ligne de jonction mucogingival vestibulaire, permet l'insertion d'une lame malléable exposant la cortical externe et la trépanation osseuse conduisant à une cavité osseuse vide, il n'est pas retrouvé de paroi kystique.Néanmoins, un curetage minutieux permet le recueil de petits fragments osseux confiés au laboratoire d'anatomopathologie.
Le diagnostic est ici quasiment réalisé en péropératoire.La cavité est entiérement vide. Seul l'examen anatomopathologique permet de poser le diagnostic de certitude : kyste essentiel ou traumatique ou hémorragique. Une trés fine membrane conjonctive riche en fibroblaste et tatouée de grains d'hémosidérine est observée à l'examen microscopique. Le contenu cavitaire est inexistant. Les suites opératoires sont simples. Cette trépanation corticale est suffisante pour stimuler la régénération osseuse par le biais probable d'une réorganisation du caillot sanguin formé. Une surveillance radiographique est proposée, la guérison est favorable en règle général sans récidive.
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